疾病简介
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜乃至骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。其临床特点为耳内长期或间歇流脓，鼓膜穿孔及听力下降。多由急性化脓性中耳炎演变而来，或因鼻咽部的慢性病灶影响。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等。常分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型3种类型。其治疗原则为：消除病因，控制感染，消除病灶，通畅引流，恢复听功能。
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饮食指导
1.术前应予易消化、富营养、高热量饮食。全麻者术前晚22：00后禁食，24：00后禁水。
2.术后无恶心、呕吐者可予流质或半流质饮食1-2天，以后改为软食或普食；恶心、呕吐剧烈者可增加静脉营养。1周内避免进食粗硬食物，如花生、坚果类食物，以减少咀嚼运动牵拉致伤疼痛。避免进食致敏、刺激性的食物（如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等）以杜绝过敏反应和影响伤口愈合。
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作息指导
1.术前应保证充足睡眠，以利于促进饮食，增强机体抵抗力。有颅内并发症时应卧床休息。
2.术后一般静卧1-2天，取平卧位或健侧卧位，术耳向上，避免伤口受压致出血及不适。行鼓室成形术Ⅲ型以上者需绝对卧床休息3天以上，有颅内并发症时术后卧床时间适当延长。
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用药指导
1.外耳道常用3%过氧化氢溶液或生理盐水清洁，注意洗后用干棉签擦净耳廓及耳道分泌物。
2.清洁局部后使用抗生素滴耳液，注意药物剂型及浓度，尽量不使用耳毒性药物，如必须使用时应注意浓度不可过高，并观察毒性反应，如出现耳鸣、听力下降、听力减退加重，应立即报告医护人员停药。
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特殊指导
1.鼓膜穿孔未愈者，不宜游泳、淋浴，洗头时用干棉球塞入双耳内，防污水进入耳内，引起或加重感染。
2.术前指导掌握正确的擤鼻涕的方法：不要捏住双鼻翼用力擤鼻，应捏住一侧鼻翼后慢慢擤鼻，以防压力过大造成鼓膜凹陷、穿孔。
3.术前备皮应配合剃除患侧耳周围5cm左右的头发，长发者应将余发梳成小辫偏向健侧；有颅内并发症应剃光头发。
4.术后患者常有眩晕，无须过度紧张,但需绝对卧床休息，在转换体位、转动头部时宜慢动作，以免诱发眩晕发作。按医嘱给予激素、镇静、止晕等药处理后眩晕症状会逐渐好转。术后刚开始离床活动时应先慢慢坐起，如无不适再站立，后下床，扶着床缘或在有人搀扶下慢慢开步走路，以防跌倒。
5.不能用力擤鼻涕，有涕时轻轻拭出，以防污物经咽鼓管进入中耳，导致感染而影响手术效果或引起并发症。
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病情观察指导
1.注意观察伤口敷料渗血、渗液情况，定期配合测量体温。如伤口有持续渗血、渗液或渗血、渗液突然增多，应及时告知医生处理。
2.观察有无并发症出现，如出现术侧眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏歪、流涎等面神经瘫痪症状或眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路刺激症状时，应及时告知医护人员及时处理。
3.有颅内并发症者，家属应配合观察患者有无体温、血压、呼吸等生命体征的改变，意识改变，表情淡漠以及有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压的异常表现，如有异常应立即通知医护人员处理。
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出院指导
1.预防感冒，有上呼吸道感染时，应积极治疗，以防细菌通过咽鼓管逆行感染。
2.术后7天伤口拆线出院，术后7-14天回院拔除术耳填塞纱条。若有耳道红肿、热痛等感染征象，应及时复诊，告知医生提前拔除术耳填塞纱条以通畅引流。
3.拔除外耳道纱条后按医嘱使用滴耳液（耳浴）1周，正确掌握滴耳方法。
4.行鼓室成形术Ⅲ型以上的患者3个月内避免剧烈运动，如打篮球、打羽毛球和撞击术耳，因不利于听骨链的巩固。避免坐飞机，以免高气压变化，损伤鼓膜，影响其生长。
5.未经医生允许，外耳道应防进水，如勿游泳，洗澡、洗头时可用干棉球堵塞外耳道道口，以免引起感染。
6.定期复诊清洁患耳分泌物，隔1-2周复查1次，连续3-6个月。勿用硬物挖耳，以免损伤已修补好的鼓膜。
7.术后3个月内外耳道流少量淡红色的血水、黄水都是正常现象。若有耳痛、耳内流脓、持续发热、患侧出现面瘫症状（如额纹消失、鼻唇沟变浅、不能闭眼、嘴歪等）要及时就诊。
8.禁用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、丁安卡那等。
9.术后3-6个月复查听力，有听力障碍者，按需选择戴助听器。
