过敏原检查有异常，就一定是过敏吗？

　　很多有过敏性鼻炎、湿疹的宝宝，甚至体重增长不好的宝宝，都做过一项叫血清过敏原的检查。项目中有总IgE和各项过敏原（例如牛奶、鸡蛋等食物，螨虫、花粉等吸入过敏原）的特异性IgE的数值。如果发现了有某项或者某些数值增高，家长会疑惑：这是不是说明我孩子一定对这种物质过敏，以后要完全回避呢？数值正常的是不是代表肯定没有过敏，以后也不需要担心呢？

 

　　下面我来解答这些常见的疑问。

 

　　总IgE高代表孩子一定是过敏体质吗？

 

　　在血清过敏原检查结果中，总会包含一项检查——总IgE值，有些家长一看到这项结果升高，就会觉得孩子存在过敏。

 

　　事实上，血清总IgE水平增高可不是过敏性疾病（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹等）专属的，某些原发性免疫缺陷、寄生虫和病毒感染、炎症性疾病、恶性肿瘤和其他疾病（如药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉病等）血清总IgE水平也可以增高。

 

　　而且过敏性疾病患者的总IgE水平可以升高，也可以正常甚至减低。

 

　　血清总IgE水平增高，不等于孩子有过敏性疾病；血清总IgE正常也不等于就可以排除孩子有过敏性疾病。

 

　　变应原特异性IgE高是否代表过敏？

 

　　血清过敏原检查结果中，单项特定过敏原的IgE值，如鸡蛋IgE值、牛奶IgE值、尘螨IgE值等就是特异性IgE。

 

　　首先，让我们来了解一下致敏和过敏两个概念。

 

　　致敏：当我们身体内产生了对某种物质的特异性IgE，这就说明身体对这种物质致敏了。

 

　　过敏：当身体对某种物质致敏，并且接触该物质时会产生过敏症状才叫过敏。

 

　　可见，致敏了不一定会过敏，但过敏却是发生在致敏的基础上的。

 

　　人群中，被某种物质致敏的人，要远远多于对这种物质过敏的人。2005-2006年的美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)对8000多美国人进行了研究，他们做了19种常见吸入性变应原特异性IgE检测，结果发现44%的人至少有一种变应原的特异性IgE抗体增高，但是只有34%的人有过敏性疾病的症状。

 

　　食物过敏的研究也有类似的发现。英国的一项人群出生队列研究发现，8岁儿童中，有12%存在花生致敏，但只有2%对花生过敏。

 

　　因此，血清特异性IgE高代表致敏，但不代表一定有过敏。有没有过敏需要结合临床表现来分析判断。

 

　　例如，一个孩子检查发现狗毛和鸡蛋的血清特异性IgE值增高了，而且他平时接触狗毛、吃了鸡蛋后都会出现过敏症状，这说明这个孩子对狗毛和鸡蛋过敏。如果他平时接触狗毛和吃了鸡蛋后没有任何过敏的表现，就只能说他被狗毛或鸡蛋致敏。

 

　　这里需要强调一点，我经常看到有家长看到孩子特异性IgE数值明显增高，就担心孩子有严重过敏，但并不是这样的，血清特异性IgE值越高只能代表过敏的可能性越大，不代表过敏越严重。

 

　　例如，一个1岁的孩子查出来牛奶特异性IgE 5KU/L，这个孩子牛奶蛋白过敏的几率大约是60%。

 

　　变应原特异性IgE正常是否代表不过敏？

 

　　也不能。因为存在以下可能：

 

　　假阴性：受年龄、检测方法、设备、技术等因素的影响，有时候会出现假阴性结果。

 

　　某些类型的过敏：非IgE诱导的过敏反应（如母乳喂养宝宝因为妈妈进食某些食物出现大便带血，这被称为食物蛋白诱导的直肠结肠炎）并不依赖于IgE；非单一IgE介导的过敏反应；只存在局部过敏反应时（在很少的一部分患者中，过敏只发生于受累组织，这可能是由局部黏膜浆细胞产生的低水平变应原特异性IgE造成的），这些情况都可能血清特异性IgE正常。

 

　　所以，特异性IgE正常也不能完全排除过敏。有没有过敏还是需要结合临床表现来判断：如临床表现提示过敏，即使特异性IgE正常，也不能排除过敏。

 

　　结论

 

　　血清过敏原检测不是诊断过敏的金标准，有没有过敏需要结合临床表现来判断。临床工作中不应该推荐无目的、大包围式的过敏原检查，或者只凭一纸结果就下过敏的诊断。

 

　　家长们也不要看到结果有问题，就断定孩子有过敏而自行回避，一定要带着结果找医生详细分析。