我的鼓膜穿孔了，需要立即手术修补吗？
重庆仁品耳鼻喉医院 发布时间:2021-02-02 14:00
在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题：
1.医生，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？
2.医生，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？
3.医生，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？
针对患者常常询问的问题，杜杜写了这篇科普，大家不妨看看！
1、首先我们先了解一下什么是鼓膜？
鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm²，有效振动面积为55mm²。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。
2、鼓膜穿孔指的是什么？
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。
3、鼓膜穿孔后有哪些临床表现？
常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。
4、鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补上吗？
鼓膜穿孔十多年了，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗：
一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。
另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。
5、我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？
这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。
6、鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？
如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。
