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疾病简介
鼻出血是临床常见的症状之一,出血多为单侧,亦可为双侧,常见的原因有局部原因和全身原因。鼻腔任何部位均可发生出血,大多数人认为小儿及青少年出血部位在鼻腔前部的利特氏区(鼻中隔前下方易出血区),而40岁以上的中年人及老年人鼻出血多发生在鼻腔后部。出血量少时可仅为涕中带血,重者可引起失血性休克。防治原则为及时止血,查出病因,再行病因治疗,防止再出血。
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饮食指导
酌情予冷流质或温半流质饮食,避免辛辣、刺激性食物,不可进食补血活血类食物。止血后注意补充高蛋白、高维生素饮食,必要时补充含铁食物。
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作息指导
卧床休息,保持环境安静,无休克者可取半卧位或抬高头部15~30度,头偏向出血侧,以利于血液流出,以防止误吸血块窒息。有休克者,应取平卧位或休克卧位,头偏一侧,并注意保暖。
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用药指导
按医嘱配合使用止血、抗感染药物,并局部应用血管收缩剂,鼻腔干燥时可滴用复方薄荷油或局部涂抹抗生素药膏。
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特殊指导
1.少量出血者,可用手指压迫止血,即抬高头部,用拇指、食指紧捏两侧鼻翼10~15min,指压期间可用冷水袋或冷毛巾敷于前额以促进血管收缩,减少出血。指压无效时,配合医生用0.1%肾上腺素或1%麻黄素生理盐水棉片塞入鼻腔止血。
2.出血量多时,配合医生进行鼻腔填塞止血。可先用凡士林纱条、高膨胀海棉等填塞前鼻孔;反复严重出血者,可行后鼻孔填塞,必要时行介入栓塞治疗。
3.若有血液流入口腔时,应轻轻吐出,切勿吞下,以免刺激胃部引起不适并有利于观察鼻腔出血情况。
4.行鼻腔填塞后,应避免打喷嚏,必要时张口呼吸或用舌尖顶上腭等动作来进行克制,不要随意拉扯鼻腔外的纱球丝线及填塞物,以防填塞物脱出,引起窒息或再出血。
5.有鼻腔填塞时,可用湿纱布覆盖口腔,避免口感不适,并保持口腔清洁,预防感染。
6.保持大便通畅,各种活动应轻巧,不可过度用力,以防压力突增引起再出血。
7.前鼻孔填塞一般2天取出纱条;后鼻孔填塞者,一般1周左右取出。拔除鼻腔填塞物前酌情进食,避免空腹。鼻腔填塞物取出后,应继续用麻黄素类喷鼻药喷鼻,以减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀,保持咽鼓管通畅,预防中耳炎。
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病情观察指导
定时配合测量生命体征,及时发现休克先兆。注意观察出血的情况及有无活动性渗血或再出血的情况,注意填塞物有无松脱。对于其他系统疾病致鼻出血者,注意原发病的情况。如有异常,即告知医护人员并配合进行相应处理。
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注意事项
1.加强锻炼,增强免疫力,防止感冒及上呼吸道感染,避免咳嗽、打喷嚏而诱发出血。
2.积极治疗原发病。
3.不进食辛辣、刺激性食物,适当增加营养。
4.保持居室湿度适宜,保持鼻腔湿润。